Клиничната картина на остеохондрозата на шийните прешлени

Цервикалната остеохондроза предполага дегенеративни нарушения в междупрешленните дискове. Болестта е придружена от комплекс от различни симптоми. Клиничната картина се развива с напредването на заболяването - всеки етап отговаря на определени признаци и интензивността на тяхното проявление.

Симптоми на цервикална остеохондроза по степени (етапи)

Остеохондрозата е прогресиращо заболяване, така че клиничната картина се развива постепенно. Това се отнася до броя на симптомите на заболяването и интензивността на тяхното проявление. Общо има 4 стадия на заболяването.

Първият етапостеохондроза на шийните прешлени е начален. Промените се случват главно на биохимично ниво. Този стадий на заболяването е придружен от леки симптоми или протича безсимптомно, поради което се нарича предклинично. Той има следните характеристики:

• се появява дискомфорт във врата, който може да се разпространи в ръцете и раменете, понякога усещанията стават болезнени;
• главоболие;
• двигателната активност в шийните прешлени е леко ограничена;
• има зрителни увреждания, които бързо преминават;
• чувствителността на кожата на яката зона намалява;
• Симптомите се увеличават с накланяне на главата.

Началният стадий на остеохондроза се игнорира от много пациенти. Симптомите на заболяването, които се появяват, често се дължат на възрастта, умората и стреса.

Вторият етапна цервикалната остеохондроза се характеризира с развитието на издатини. Този етап включва дехидратация на междупрешленния диск, намаляване на еластичността и височината му и появата на пукнатини в пръстеновидния фиброз. В този случай дискът се издува в междупрешленния канал.

Този стадий на заболяването се характеризира със следните симптоми:

• силна болка в областта на шията, хрускане е възможно;
• болезнени усещания са стрелба в природата, излъчваща се под лопатката;
• болката се увеличава при продължително задържане на главата в едно положение;
• значителна загуба на чувствителност в кожата на раменете и ръцете;
• чести и продължителни главоболия;
• зрителни нарушения, мухи в очите;
• шум в ушите, звънене;
• мускулна слабост в горните крайници;
• намаляване на яснотата на сухожилните рефлекси;
• развитие на безсъние, по-рядко други нарушения на съня;
• има бучка в гърлото, затруднено преглъщане.

Вторият етап на цервикалната остеохондроза се проявява съвсем ясно, затова много пациенти се консултират с лекар на този етап. В този случай е достатъчно консервативното лечение.

Третият етапна заболяването се характеризира с разрушаване на пръстеновидния фиброз и образуване на междупрешленна херния. На този етап гръбначният стълб се деформира, прешлените се изместват, на фона на тяхната слаба фиксация се развиват сублуксации и дислокации.

Този стадий на заболяването се характеризира със следните симптоми:

• силна остра болка, която може да се разпространи в сърцето;
• частично или пълно нарушение на кожната чувствителност в задната част на главата, раменете, ръцете;
• пареза, парализа на горните крайници;
• почти пълно отсъствие на сухожилни рефлекси.

Последно, четвърти етапостеохондроза включва заместване на тъканите на междупрешленните дискове с белези. На този етап често настъпва ремисия на заболяването, но патологичните промени се разпространяват и в други структури на гръбначния стълб, поради което могат да се наблюдават едновременно клинични признаци на различни етапи на остеохондроза.

Общи признаци на цервикална остеохондроза

Клиничната картина на цервикалната остеохондроза е доста разнообразна. Това се дължи на нарушен кръвен поток, участие на периферната нервна система в патологичния процес, възможно компресиране и нарушаване на целостта на гръбначния мозък. На този фон се развиват различни симптоми, но се разграничават няколко общи признака на заболяването.

Болка

Този симптом при цервикална остеохондроза е основният. Основната локализация на болезнените усещания е шията. Наблюдават се и болки в главата и лицето. Болезнените усещания могат да излъчват към различни части на тялото.

Тази характеристика на патологията зависи от засегнатата област:

• ако е засегнат диска C4-C5, тогава болката се излъчва към външната повърхност на рамото и медиалната част на лопатката;
• с лезия на диска C5-C6, болезнени усещания се разпространяват върху страничната повърхност на предмишницата, ръката, палеца и показалеца;
• C6-C7 патологията е придружена от болезнени усещания по задната част на рамото и предмишницата, които се простират до показалеца и средните пръсти;
• ако C7-Th1 дискът е засегнат, болката излъчва по вътрешната повърхност на предмишницата и ръката до безименния пръст и малкия пръст.

Намалена чувствителност и рефлекси

Тези симптоми се появяват на фона на нарушение на инервацията на нервните корени. Болезнени усещания могат да отсъстват. Характеристиките на намалената чувствителност и рефлексите зависят от локализацията на патологичните промени:

• Когато дискът C4-C5 е засегнат, чувствителността в горната част на външното рамо е намалена. Наблюдава се намаляване на рефлекса от бицепсовия мускул.
• Остеохондрозата на диска C5-C6 е придружена от намалена чувствителност на страничната повърхност на предмишницата, ръката, палеца и показалеца. Намален е и рефлексът от бицепсовия мускул.
• Патологията на диска C6-C7 намалява чувствителността на показалеца и средните пръсти, задната част на ръката и предмишницата. Наблюдава се намаляване на рефлекса от трицепсния мускул.
• Поражението на диска C7-Th1 е придружено от намаляване на чувствителността на безименния пръст, малкия пръст, вътрешната повърхност на ръката и предмишницата. Рефлексите не се влияят.

Замайване

Този симптом често се развива в началния стадий на цервикална остеохондроза и е една от първите прояви на заболяването. Световъртежът се причинява от намаляване на обема на кислорода, подаван към полукръглите канали на вътрешното ухо. Те се намират в мозъка и осигуряват баланс. Едновременно със световъртеж може да има колебания в зениците в хоризонтална или вертикална посока.

Гадене

При остеохондроза на шийните прешлени кръвотокът през мозъчните съдове е нарушен. Това провокира гадене и оригване на въздуха. Тези симптоми често се появяват при завъртане и накланяне на главата, а понякога и при нормално ходене. Симптомите могат да нараснат и да достигнат неукротимо повръщане.

На фона на такива признаци са възможни следните последици:

• намален апетит;
• загуба на тегло;
• хранителен дефицит, алиментарна дистрофия.

Липса на въздух

При остеохондроза на шийните прешлени е възможно дразнене на диафрагмалния нерв, което регулира дълбочината и честотата на дишането. С поражението на този нерв човек има затруднения с дишането, не може да диша пълноценно. На този фон липсва кислород, което е изпълнено с развитието на задух и дори задушаване.

По време на нощен сън, особено ако главата е неудобна, съществува риск от спиране на дишането. Обикновено тези атаки са придружени от хъркане. При липса на чист въздух се развива хипоксия, на фона на която възникват следните симптоми:

• умора дори след продължителността на съня;
• неразположение;
• слабост;
• отслабване на вниманието и паметта.

Нарушение на слуха, шум и звън в ушите

На фона на нарушения на кръвообращението при цервикална остеохондроза, вестибуларният апарат страда. Това води до дисфункция на вътрешното ухо и провокира кохлеарния синдром, който също се нарича кохлеар. Той има следните симптоми:

• шум в ушите;
• звънене;
• обща загуба на слуха.

Отличителна черта, показваща цервикална остеохондроза, е появата на шум в ушите на фона на продължителен престой в принудително положение.

Синкоп

Този симптом възниква на фона на нарушения на кръвния поток, провокирани от цервикална остеохондроза. Обикновено кръвта непрекъснато се движи през мозъчните артерии. При остеохондроза костните процеси на прешлените се деформират и дразнят нервните окончания. Това води до изразен спазъм на артериите, на фона на който притокът на кръв временно спира и човекът изведнъж губи съзнание. Припадъкът обикновено трае не повече от 2-3 минути.

Фарингеални симптоми

Подобна проява на цервикална остеохондроза предполага цял набор от патологични признаци:

• изпотяване;
• усещане за чуждо тяло;
• Затруднено преглъщане
• сухота в гърлото;
• усещания за сърбеж.

Симптомите на фаринкса се развиват на фона на нарушения на нервно-съдовите стволове, източник на които е гръбначният мозък. Когато се появят, е необходима диференциална диагноза, тъй като подобна клинична картина е характерна за възпалителния процес и туморите.

Зрително увреждане

Такова нарушение при цервикална остеохондроза често се случва на фона на ниско кръвно налягане или атеросклероза на мозъчните артерии. Зрителното увреждане може да се прояви по следния начин:

• воал пред очите, предмети се виждат, сякаш в мъгла;
• остротата на зрението намалява;
• точките проблясват пред очите;
• губи фокус върху определени обекти.

Отличителна черта на зрителните нарушения на фона на цервикалната остеохондроза е липсата на ефект от специалната гимнастика за очите или използването на очила.

Промяна на температурата

При цервикална остеохондроза такова отклонение се наблюдава на местно ниво. Това означава хиперемия в патологичната област, тоест локално повишаване на температурата на кожата.

Синдроми на цервикална остеохондроза

Симптомите, придружаващи цервикалната остеохондроза, са доста чести и съпътстват много други заболявания на различни органи и системи на тялото. За улесняване на диагнозата клиничните признаци са групирани в групи, наречени синдроми:

• Цервикалгия. Този синдром е рефлексивен и включва болка във врата. Това може да означава увреждане на гръбначния стълб или мускулите в тази област.
• Цервикокраниалгия. Този синдром също е рефлекс. Това означава болезнени усещания в цервико-тилната област и възниква на фона на травма, възпаление или дегенеративни промени.
• Цервикобрахиалгия. Този рефлекторен синдром включва болка във врата, излъчваща се в ръката. Това се случва на фона на компресия на нервните корени на шийните прешлени. При остеохондроза този синдром се придружава от мускулно-тонични, вегетативно-съдови или невродистрофични прояви.
• Радикуларен синдром. Нарича се и по друг начин - цервикален радикулит. Включва страховито усещане върху засегнатата област, изтръпване на пръстите и предмишниците, леко подуване, което се разпространява върху някои пръсти (в зависимост от местоположението на лезията).
• Синдром на раздразнителен рефлекс. Това предполага цервикокраниалгия. Болезнените усещания са остри и парещи, могат да излъчват към рамото, гърдите. Симптомите се увеличават с промяна в позицията на главата, рязък завой, кихане.
• Синдром на вертебралната артерия. Този симптомокомплекс включва главоболие, дискомфорт при определени движения, дисбаланс, загуба на слуха и остротата на зрението, слабост, гадене и загуба на съзнание. Главоболието пулсира, може да бъде постоянно или пароксизмално.
• Сърдечен синдром. Клиничната картина наподобява ангина пекторис. Внезапно се развива дългосрочна болка, която се усилва на фона на рязко движение на врата, кашляне, кихане. Той не изчезва със сърдечни лекарства и електрокардиограмата не показва нарушение на кръвния поток на сърдечния мускул. Клиничната картина може да бъде допълнена от тахикардия и екстрасистолия.
• Вегетативно-дистоничен синдром. Възниква при сублуксация с изместване на прешлен С1. Този синдром обикновено предполага неврологични симптоми на нарушен мозъчен кръвен поток - мускулни спазми, вътречерепно спадане на налягането, световъртеж, намалена зрителна острота, припадък, главоболие, гадене.

Цервикалната остеохондроза е придружена от различни симптоми. Характеристиките на клиничните прояви и тяхната интензивност до голяма степен зависят от стадия на заболяването, което предполага определени патологични промени. Някои признаци на заболяването се комбинират в синдроми - такива групи симптоми улесняват диагнозата.